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Injection d'insuline
Quelles options thérapeutiques aujourd’hui ?
Ces dernières années, « liberté », « qualité de vie » et « équilibre glycémique » ont été les maîtres-mots qui ont guidé les innovations scientifiques en matière d’injection d’insuline.
L’objectif guidant cette diversification : permettre à chacun de choisir une solution adaptée à sa vie et à sa situation avec les conseils du diabétologue.
Injection d'insuline
Quelles options thérapeutiques aujourd’hui ?
Ces dernières années, « liberté », « qualité de vie » et « équilibre glycémique » ont été les maîtres-mots qui ont guidé les innovations scientifiques en matière d’injection d’insuline.
L’objectif guidant cette diversification : permettre à chacun de choisir une solution adaptée à sa vie et à sa situation avec les conseils du diabétologue.
L’histoire
de l’insuline*
1921
Découverte de l'insuline
L’insuline a été découverte par les canadiens Frederick Bantinq et Charles Best, après des travaux de recherche sur des chiens rendus diabétiques. 1
La 1re injection d’insuline sur l’homme a eu lieu le 11 janvier 1922 et a permis de sauver Leonard Thompson, âgé alors de 14 ans et atteint d’un diabète au stade de coma. 1
1985
Le stylo injecteur :
une aide pour l’injection au quotidien
Le stylo est un dispositif d’injection d’insuline combinant à la fois un réservoir à insuline et une seringue. 2
Deux types de stylos injecteurs sont disponibles :
• Stylo pré-rempli, jetable après chaque utilisation. 2,3
• Stylo rechargeable, qui fonctionne avec des cartouches d’insuline pré-remplies contenant des doses variables à injecter. 2,3
Aujourd’hui, il existe des stylos injecteurs connectés pour faciliter le suivi du traitement par insuline.
Au quotidien
Le stylo injecteur améliore les conditions d’utilisation et la précision d’injection. 3
On utilise le plus souvent 2 types d’insuline dans le schéma : lente et rapide. 4
Une bonne utilisation nécessite un suivi précis des doses injectées, qui peuvent aller jusqu’à 5 injections par jour. 4
Les injections se font selon un schéma insulinique définit par le médecin et l’équipe médicale. 4
1990
La pompe à insuline :
action sur l’équilibre glycémique et diminution
du nombre d’injections
La pompe à insuline est reliée au corps via un dispositif de perfusion (tubulure et cathéter) qui permet de délivrer de l’insuline en continu. 5
La pompe est pré-programmée par l’équipe médicale et reproduit ce que l’organisme fait naturellement, en délivrant en continu de petites doses d’insuline rapide et des doses supplémentaires au moment des repas ou en cas d’hyperglycémie. 5
Au quotidien
La pompe à insuline se porte au quotidien, avec la possibilité de la déconnecter (par ex. lors de la douche). 5
Le cathéter peut être implanté à différents endroits du corps (abdomen, bras, cuisses, fesses), mais l’abdomen est privilégié pour que l’insuline diffuse le plus rapidement. 5,6
Ce dispositif offre de la flexibilité dans certaines situations du quotidien : en cas d’activité physique, le patient peut réduire son débit de base temporairement. Lors d’un en-cas imprévu, on peut rajouter une dose d’insuline sans avoir besoin de refaire une injection. 5,7
Une bonne utilisation nécessite une surveillance glycémique (glycémie capillaire ou lecteur flash) plusieurs fois par jour et le changement du cathéter tous les 2-3 jours. 5
2005
La pompe-patch à insuline :
l’arrivée du sans fil
Les pompes-patchs à insuline ont la spécificité de ne pas utiliser de tubulure. 8,9
Elles sont dites « patch » car elles se collent directement sur la peau. Le réservoir est directement intégré au patch. 8
La pompe-patch à insuline est connectée à une télécommande sans fil, qui permet de contrôler l’administration d’insuline.
Comme pour d’autres pompes, on retrouve également la possibilité d’utiliser un calculateur de dose en fonction des repas.8
Au quotidien
La pompe-patch à insuline peut se porter à plusieurs endroits selon la préférence de l’utilisateur : bras, ventre, bas du dos… 8
Lors des repas, l’utilisateur utilise la télécommande sans fil pour recevoir l’insuline. 8
Certains modèles sont étanches et permettent de se baigner ou se doucher en conservant le patch. 8
Comme pour tout traitement, une bonne utilisation nécessite une surveillance glycémique (glycémie capillaire ou lecteur flash) et la pompe-patch se change au maximum tous les 3 jours. 8
2010
Naissance des couplages de pompes à insuline à un capteur de glucose en continu
Il existe aujourd’hui des systèmes de pompe à insuline pouvant être associés à un capteur de glucose en continu dédié. L’utilisateur peut ainsi accéder à ses données en temps réel et être alerté en cas de variations glycémiques (hypo ou hyper). 7
De plus, certains systèmes ont une fonction pouvant suspendre le débit basal de la pompe en cas de survenue d’une hypoglycémie, ou en prévision d’une hypoglycémie. Une fois le risque d’hypoglycémie écarté, la diffusion d’insuline reprend automatiquement. 7
Une formation adaptée et un suivi spécifique doivent être mis en place par l’équipe médicale pour garantir l’efficacité du système. 7
Au quotidien
Ces systèmes peuvent aider à la prévention des hypoglycémies, car la pompe peut stopper automatiquement l’administration d’insuline. L’utilisateur peut également régler des alarmes qui sonneront en cas de variation glycémique. 7
Le système complet se porte au quotidien et comporte généralement : une pompe et un cathéter ainsi que le capteur et son transmetteur. 7
La mesure continue du glucose ne dispense pas d’une autosurveillance glycémique, et des glycémies capillaires quotidiennes restent nécessaires pour calibrer le système. 7
Afin de choisir la solution la plus adaptée
à vos besoins, parlez-en à votre diabétologue
* Le contenu présenté dans cette page n’a pas pour objectif d’effectuer une comparaison entre les différentes options thérapeutiques disponibles.
- Fédération Française des Diabétiques. Les 90 ans de la recherche de l’insuline. En ligne : https://www.federationdesdiabetiques.org/information/recherche-innovations-diabete/decouverte-insuline [consulté le 14/10/19].
- Dossier diabète ANSM. Disponible sur https://www.ansm.sante.fr/Dossiers/Diabete/Systemes-d-administration-d-insuline-et-precautions-d-emploi/(offset)/3. [Consulté le 25/04/2019].
- Verge D. Insulinothérapie : nouvelles molécules et voies d’administration. Médecine Sciences 2004; 20: 986-98.
- Fédération Française des Diabétiques. L’insuline. En ligne : https://www.federationdesdiabetiques.org/information/traitement-diabete/insuline [consulté le 14/10/19].
- Fédération Française des Diabétiques. La pompe à insuline. En ligne : https://www.federationdesdiabetiques.org/information/traitement-diabete/pompe-a-insuline [consulté le 14/10/19].
- Aide aux jeunes diabétiques. La pompe à insuline. En ligne : https://www.ajd-diabete.fr/le-diabete/tout-savoir-sur-le-diabete/la-pompe-a-insuline/ [Consulté le 09/03/2020].
- Pompe à insuline. En ligne : https://pompeainsuline.federationdesdiabetiques.org [consulté le 14/10/19].
- Schaepelynck P et al. Advances in pump technology: insulin patch pumps, combined pumps and glucose sensors, and implanted pumps. Diabetes & Metabolism 2011;37.
- Al-Tabakha MM, Arida AI. Recent Challenges in Insulin Delivery Systems: A Review. Indian J Pharm Sci 2008;70:278-86.
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